متن حقوقی سند : اقرار به ابراء مهریه پس از وقوع طلاق در تاریخ نگارش سند حاضر دفتر گردیدند :خانم …………. (به مشخصات فوق) بعنوان همسر سابق آقای………… (به مشخصات فوق) و سپس ضمن اقرار به طلاق از آقای …………………. (به مشخصات فوق) برابر سند طلاق نامه …………… مورخ ……… دفتر ……………… تهران در کمال صحت و سلامت و بدور از هر گونه اکراه و اضطرار آقای ……………… را از پرداخت تمام مهریه و صداق خود ناشی از سند ازدواج بشماره ……………مورخ ………….. دفتر ………… تهران و تمامی مهریه مندرج در سند طلاق فوق الاشعار به میزان …………سکه طلای تمام بهار آزادی بری الذمه نمود و نسبت به آن هیچگونه ادعا و اعتراضی در حال و آینده نداشته و نخواهد داشت و همزمان فی المجلس نیز مراتب برائت از ذمه فوق را پذیرفت و مورد قبول طرفین واقع گردید و چون برابر اجراییه صادره از طریق دفتر ازدواج / طلاق در اداره اجرای ثبت مهریه بصورت اقساط بایدپرداخت گردد با تنظیم این سند مفاد اجراییه و اقساط مهریه کان لم یکن تلقی و آقای ………… از آنجام آن بری می گردید.
