نمونه متن رضایت‌نامه خروج از کشور و گذرنامه

در ادامه دو نمونه متن کامل و استاندارد رضایت‌نامه خروج از کشور و امور گذرنامه برای همسر و فرزندان ارائه شده است. این متون برای تنظیم در دفاتر اسناد رسمی و ارائه به اداره گذرنامه، پلیس مهاجرت و سایر مراجع ذی‌ربط مناسب هستند.

نمونه ۱ – رضایت‌نامه خروج از کشور و گذرنامه (نسخه استاندارد)

در تاریخ فوق، آقای ………………… فرزند ………………… به شماره شناسنامه ………………… صادره از …………………، متولد …………………، دارای شماره ملی …………………، با مشخصات فوق‌الذکر، در این دفترخانه حاضر گردید و در کمال صحت و سلامت عقل و با قصد و رضای کامل، صریحاً اقرار و اعلام نمود:

اینجانب رضایت کامل و بلاقید و شرط خود را نسبت به تقاضا، اخذ، دریافت، تمدید، تجدید و تعویض گذرنامه و انجام کلیه امور مربوط به آن و نیز خروج از کشور، به دفعات مکرر، نسبت به اشخاص زیر اعلام می‌نمایم:

۱ـ همسرم، خانم ………………… فرزند …………………، شماره شناسنامه ………………… صادره از …………………، متولد …………………، شماره ملی …………………؛

۲ـ فرزندم، آقای ………………… فرزند …………………، شماره شناسنامه ………………… صادره از …………………، متولد …………………، شماره ملی …………………؛

۳ـ فرزندم، دوشیزه ………………… فرزند …………………، شماره شناسنامه ………………… صادره از …………………، متولد …………………، شماره ملی ………………… .

همچنین رضایت خود را نسبت به خروج اشخاص مذکور از جمهوری اسلامی ایران به دفعات مکرر و از هر یک از مرزهای زمینی، هوایی و دریایی کشور، به مقصد هر یک از کشورهای خارجی و نیز نسبت به اخذ ویزا، روادید و اقامت موقت یا دائم در کشورهای خارجی، در حدود قوانین و مقررات مربوط، اعلام می‌نمایم.

نامبردگان مجازند در حدود مفاد این رضایت‌نامه، شخصاً نسبت به انجام تشریفات و امور اداری مربوط به اخذ، تمدید، تجدید یا تعویض گذرنامه، اخذ ویزا و روادید، خروج از کشور و امور مرتبط اقدام نموده و فرم‌ها، درخواست‌ها، اسناد و مدارک مربوط را نزد اداره گذرنامه، پلیس مهاجرت و گذرنامه و سایر مراجع و ادارات ذی‌ربط تکمیل و امضا نمایند و عنداللزوم نسبت به گواهی امضای اسناد و مدارک مربوط در دفاتر اسناد رسمی اقدام کنند.

اینجانب ضمن اعلام رضایت صریح نسبت به موارد فوق، اقرار می‌نمایم که در حدود قوانین و مقررات جاری، نسبت به اخذ و دریافت گذرنامه و خروج مکرر اشخاص مذکور از کشور، به شرح این سند، رضایت داشته و از این حیث ادعا و اعتراضی ندارم.

این سند بنا به درخواست حاضر و به‌منظور ارائه و استناد نزد اداره گذرنامه، پلیس مهاجرت و گذرنامه، وزارت امور خارجه، سفارتخانه‌ها، کنسولگری‌ها، دفاتر اسناد رسمی و سایر مراجع قانونی و ذی‌ربط تنظیم و امضا گردید.

نمونه ۲ – رضایت‌نامه خروج از کشور همراه با رفع محدودیت‌های قبلی

در تاریخ فوق، آقای ………………………… فرزند ………………………… به شماره شناسنامه ………………………… صادره از …………………………، متولد …………………………، شماره ملی …………………………، با مشخصات فوق‌الذکر، در این دفترخانه حاضر گردید و با قصد و رضای کامل، صریحاً اقرار و اعلام نمود:

اینجانب رضایت کامل و صریح خود را نسبت به تقاضا، صدور، اخذ، دریافت، تمدید، تجدید و تعویض گذرنامه و انجام کلیه امور مربوط به گذرنامه و همچنین خروج از کشور به دفعات مکرر، نسبت به همسر و فرزندانم به شرح زیر اعلام می‌نمایم:

۱ـ همسرم خانم ………………………… فرزند …………………………، شماره شناسنامه ………………………… صادره از …………………………، متولد …………………………، شماره ملی …………………………؛

۲ـ فرزندم آقای ………………………… فرزند …………………………، شماره شناسنامه ………………………… صادره از …………………………، متولد …………………………، شماره ملی …………………………؛

۳ـ فرزندم دوشیزه ………………………… فرزند …………………………، شماره شناسنامه ………………………… صادره از …………………………، متولد …………………………، شماره ملی ………………………… .

رضایت اینجانب شامل خروج اشخاص فوق‌الذکر از جمهوری اسلامی ایران به دفعات مکرر، از کلیه مرزهای زمینی، هوایی و دریایی کشور و به مقصد کلیه کشورهای خارجی بوده و از حیث تعداد دفعات خروج و ورود، مقصد و مسیر مسافرت، در حدود قوانین و مقررات مربوط، بلامانع می‌باشد.

همچنین رضایت کامل خود را نسبت به تقاضا و اخذ ویزا، روادید و اقامت موقت یا دائم در هر یک از کشورهای خارجی و انجام امور و تشریفات مربوط به آن اعلام می‌نمایم.

اینجانب همچنین صریحاً رضایت کامل خود را نسبت به رفع هرگونه منع، محدودیت، ممانعت یا اثر اعمال‌شده در اداره گذرنامه، پلیس مهاجرت و گذرنامه و سایر مراجع ذی‌ربط نسبت به صدور، تمدید، تجدید یا تعویض گذرنامه و یا خروج از کشور اشخاص فوق‌الذکر، که ناشی از اعلام، درخواست، مخالفت، انصراف یا عدول قبلی اینجانب از اجازه و رضایت بوده یا بنا به درخواست اینجانب برقرار یا اعمال گردیده باشد، اعلام می‌نمایم و رضایت صریح خود را نسبت به رفع اثر از هرگونه درخواست، اعلام یا مخالفت قبلی خود مبنی بر جلوگیری یا ممانعت از خروج ایشان از کشور اعلام می‌دارم.

بنابراین از حیث رضایت اینجانب، صدور، اخذ، دریافت، تمدید، تجدید و تعویض گذرنامه و خروج اشخاص مذکور از کشور به دفعات مکرر، با رعایت قوانین و مقررات مربوط، مورد موافقت و رضایت کامل اینجانب بوده و هرگونه اعلام یا درخواست قبلی اینجانب که متضمن مخالفت، انصراف از رضایت، جلوگیری یا ممانعت از خروج آنان از کشور باشد، از جانب اینجانب منتفی بوده و رضایت فعلی خود را نسبت به رفع اثر از آن اعلام می‌نمایم.

همسر و فرزندان مذکور مجازند در حدود قوانین و مقررات و مفاد این رضایت‌نامه، شخصاً نسبت به انجام امور و تشریفات اداری مربوط به تقاضا، صدور، اخذ، دریافت، تمدید، تجدید و تعویض گذرنامه، اخذ ویزا و روادید و خروج از کشور اقدام و فرم‌ها، درخواست‌ها و مدارک مربوط به خود را نزد مراجع ذی‌ربط تکمیل و امضا نمایند.

این رضایت‌نامه بنا به درخواست حاضر و جهت ارائه و استناد نزد اداره گذرنامه، پلیس مهاجرت و گذرنامه، فراجا، وزارت امور خارجه، سفارتخانه‌ها، کنسولگری‌ها و نمایندگی‌های جمهوری اسلامی ایران در خارج از کشور و سایر مراجع قانونی و ذی‌ربط تنظیم و امضا گردید.

بیشتر بدانیم | نکات مهم قانونی درباره رضایت‌نامه گذرنامه و خروج از کشور

چه کسانی برای صدور گذرنامه نیاز به اجازه دارند؟

مطابق ماده ۱۸ قانون گذرنامه، صدور گذرنامه برای برخی اشخاص منوط به اجازه یا موافقت شخص دیگری است:

۱. اشخاص کمتر از ۱۸ سال و اشخاص تحت ولایت یا قیمومت
برای اشخاص کمتر از ۱۸ سال تمام و کسانی که تحت ولایت یا قیمومت قرار دارند، گذرنامه با اجازه کتبی ولی یا قیم صادر می‌شود. توجه داشته باشید که صرف داشتن حضانت برای امضای رضایت‌نامه کافی نیست؛ آنچه ماده ۱۸ ملاک قرار داده «ولایت یا قیمومت» است.

۲. زنان شوهردار
زنان شوهردار، حتی اگر کمتر از ۱۸ سال داشته باشند، اصولاً برای صدور گذرنامه نیازمند موافقت کتبی شوهر هستند. در موارد اضطراری، اجازه دادستان شهرستان محل درخواست گذرنامه می‌تواند جایگزین موافقت شوهر شود و دادستان مکلف است حداکثر ظرف سه روز اظهارنظر کند.

دو گروه از زنان شوهردار از این شرط مستثنا شده‌اند:

• زنانی که با شوهر خود مقیم خارج از کشور هستند؛
• زنانی که شوهر خارجی اختیار کرده و تابعیت ایرانی خود را حفظ کرده‌اند.

آیا رضایت قبلی برای همیشه مانع ممنوع‌الخروج کردن همسر یا فرزند است؟

خیر. موضوع صدور گذرنامه را نباید با استمرار اجازه خروج از کشور یکی دانست.

مطابق ماده ۱۹ قانون گذرنامه، اگر پس از صدور گذرنامه مانعی ایجاد شود یا شخصی که طبق ماده ۱۸ صدور گذرنامه منوط به اجازه او بوده از اجازه خود عدول کند، از خروج دارنده گذرنامه جلوگیری و گذرنامه تا رفع مانع ضبط خواهد شد.

به همین دلیل در تنظیم رضایت‌نامه جامع خروج از کشور، اهمیت دارد که رضایت فقط به «صدور گذرنامه» محدود نشود و موضوعاتی مانند خروج مکرر، تمدید و تجدید گذرنامه و نیز اعلام رضایت نسبت به رفع اثر از مخالفت یا عدول قبلی، به‌صراحت در سند درج شود.

البته چنین رضایتی ناظر به موانع ناشی از اراده همان شخص است و به‌خودی‌خود موجب رفع ممنوع‌الخروجی ناشی از دستور قضایی، اجرایی یا مالیاتی نخواهد بود.

اگر شوهر با خروج زن موافقت نکند چه می‌شود؟

در موارد اضطراری، بند ۳ ماده ۱۸ قانون گذرنامه این امکان را پیش‌بینی کرده که دادستان شهرستان محل درخواست گذرنامه، حتی بدون موافقت شوهر، اجازه لازم را صادر کند. اداره کل حقوقی قوه قضاییه نیز تصریح کرده است که این اختیار منحصر به فرضی نیست که شوهر در دسترس نباشد و در صورت خودداری شوهر نیز، چنانچه دادستان وضعیت اضطراری را احراز کند، امکان صدور اجازه وجود دارد.

اگر ولی قهری شخص کمتر از ۱۸ سال در دسترس نباشد چه باید کرد؟

بر اساس نظریه مشورتی شماره ۷/۱۴۰۰/۱۴۹۵ مورخ ۱۴۰۰/۱۲/۲۸ اداره کل حقوقی قوه قضاییه، نمی‌توان حکم مربوط به اجازه دادستان برای زن شوهردار را به اشخاص کمتر از ۱۸ سال تسری داد. در فرضی که ولی قهری در دسترس نباشد، باید مطابق ماده ۱۱۸۷ قانون مدنی برای تعیین امین اقدام شود. امین در حدود مقرر قانونی می‌تواند اجازه لازم را صادر کند.

آیا قیم می‌تواند رضایت صدور گذرنامه را امضا کند؟

بله. بند ۱ ماده ۱۸ قانون گذرنامه صراحتاً «ولی یا قیم» را صاحب اختیار دانسته است و این اجازه را منوط به اخذ اجازه جداگانه دادستان نکرده است.

آیا داشتن حضانت برای دادن رضایت گذرنامه فرزند کافی است؟

خیر. حضانت با ولایت و قیمومت یکسان نیست. ماده ۱۸ قانون گذرنامه برای شخص کمتر از ۱۸ سال، اجازه «ولی یا قیم» را مقرر کرده است. مادری که صرفاً حکم حضانت دارد، فقط به استناد حضانت در جایگاه ولی یا قیم قرار نمی‌گیرد.

آیا برای گواهی امضای رضایت شوهر، دفترخانه باید زوجیت را احراز کند؟

طبق نشست مورخ ۱۳۸۲/۱۰/۱، احراز زوجیت بر عهده اداره گذرنامه است و تکلیف مستقلی برای سردفتر از این حیث پیش‌بینی نشده است. با این حال دفترخانه مکلف به رعایت مقررات احراز هویت و گواهی امضا است.

نکته مهم: رضایت‌نامه خروج از کشور را می‌توان متناسب با خواست رضایت‌دهنده محدود یا گسترده تنظیم کرد. پیش از تنظیم سند باید دقیقاً مشخص شود رضایت‌دهنده نسبت به چه اموری رضایت دارد و حدود آن به‌صورت روشن در سند درج شود.

مدارک و مستندات لازم

• مدارک هویتی رضایت‌دهنده
• مدارک هویتی شخصی که رضایت درباره او اعلام می‌شود
• در موارد قیم، امین یا نماینده قانونی: مدرک مثبت سمت

مستندات قانونی: ماده ۱۸ و ۱۹ قانون گذرنامه، ماده ۱۱۸۷ قانون مدنی، ماده ۲۰ قانون امور حسبی، ماده ۴۲ قانون حمایت خانواده و نظریه مشورتی شماره ۷/۱۴۰۰/۱۴۹۵ مورخ ۱۴۰۰/۱۲/۲۸ اداره کل حقوقی قوه قضاییه.

نظریه مشورتی شماره ۷/۱۴۰۰/۱۴۹۵ مورخ ۱۴۰۰/۱۲/۲۸ اداره کل حقوقی قوه قضاییه

شماره پرونده: ۱۴۰۰-۱۷-۱۴۹۵ ع

متن استعلام:
وفق ماده ۱۸ قانون گذرنامه، خروج از کشور اشخاص زیر ۱۸ سال صرفاً با اجازه کتبی ولی یا قیم امکان‌پذیر است. در ماده ۴۲ قانون حمایت خانواده به‌صورت استثناء، در خصوص صغیر و مجنون، علیرغم عدم رضایت ولی یا قیم، تجویز خروج از کشور از جانب دادگاه در صورت وجود مصلحت پیش‌بینی شده است. با عنایت به مراتب فوق و با مدنظر داشتن این امر که در راستای بند ۳ ماده ۱۸ قانون گذرنامه، تجویز دادستانی نیز صرفاً در خصوص زنان شوهردار پیش‌بینی شده است، آیا خروج از کشور افراد بالغ زیر ۱۸ سال بدون اجازه ولی یا قیم با وجود شرایطی مانند اضطرار، اقامت ولی یا قیم در خارج از کشور، مفقود بودن ولی یا قیم و یا … امکان‌پذیر است؟ در صورت مثبت بودن پاسخ، توسط چه مرجعی و به چه مستند قانونی این امر ممکن است؟

پاسخ اداره کل حقوقی قوه قضاییه:

با لحاظ ماده ۲۰ قانون امور حسبی، حدود اختیارات دادستان منحصر به موارد منصوص است و استفاده از ملاک بند ۳ ماده ۱۸ قانون گذرنامه در فرض سؤال به لحاظ تفاوت موضوع منتفی است. از سوی دیگر موضوع استعلام حتی در خصوص اشخاص صغیر نیز از شمول حکم مقرر در ماده ۴۲ قانون حمایت خانواده خروج موضوعی دارد.

بنابراین در فرضی که مولی‌علیه دارای ولی قهری باشد و امکان اخذ اجازه خروج از کشور به دلیل غیبت یا حبس ولی قهری یا هر علت دیگری میسر نباشد، برابر ماده ۱۱۸۷ قانون مدنی نسبت به تعیین امین اقدام می‌شود. بدیهی است در این صورت اختیارات امین به مانند قیم است و صدور گذرنامه با اجازه کتبی امین مزبور نیز ممکن است.

در مورد اشخاص بالغ کمتر از ۱۸ سال که به قیم آنان دسترسی نباشد، صدور این اجازه با کسی است که مطابق عمومات قانون امور حسبی و قانون مدنی در فرض عدم دسترسی به قیم، عهده‌دار وظایف او می‌شود.

نتیجه کاربردی: نمی‌توان حکم اجازه دادستان برای زنان شوهردار را به اشخاص کمتر از ۱۸ سال تسری داد. در صورت عدم دسترسی به ولی قهری باید از طریق دادگاه برای تعیین امین اقدام شود و امین می‌تواند اجازه صدور گذرنامه را صادر کند.